行为激活与抑郁症治疗

不幸的是，实现“即刻的宁静！”是非常困难的。所有这些对自我的挑战最终都可能导致抑郁发作，通常伴随着焦虑或其他不愉快的心理状态。尽管抑郁被广泛描述为快感缺失（anhedonia）或无法体验快乐，但当前的研究支持这样一种观点，即抑郁的核心障碍实际上是关于控制，或感知到的控制缺失。当你的自我模型受到充分挑战时，它基本上会放弃许多目标，而不幸的是，实现这些目标是生活中快乐和满足感的主要来源。因此，是的，快感缺失是抑郁症的一个后果，但其核心更在于无法激励自己起床去做那些你曾经觉得有意义而现在变得毫无意义的事情。

当前的研究支持这样一种观点，即抑郁的核心障碍实际上是关于控制，或感知到的控制缺失。

与控制的这一核心作用相一致的是，现代治疗抑郁症最有前景的组成部分之一是行为激活（behavioral activation），它本质上是一种尝试重启你的核心自我激励控制系统的方法。确实，一项重要研究发现，在一组疗法中，行为激活是最重要的元素，并且与药物治疗一样有效（Dimidjian et al. 2014）。当你认识到控制在抑郁症中的核心作用时，药物相对无效就不那么令人惊讶了：对于绝大多数人来说，问题不在于大脑化学物质存在某种低水平失衡；而在于他们核心的精神控制“发电厂”熄火了。这需要艰苦的心理工作，辅以有效的治疗方法，才能重启你自己的精神自我控制感和效能感。

对于那一小部分确实患有基于生物学的精神障碍的人来说，情况仍然是：最核心涉及自我控制的大脑区域正是最有可能受到影响的部分。例如，精神分裂症（Schizophrenia）和强迫症（OCD）涉及大脑的额叶皮层（frontal cortex）、基底核（basal ganglia）和多巴胺系统（dopamine systems），它们是发展和维持我们内在自我控制系统的主要参与者。因此，理解大脑不同部分如何运作以支持这一关键的自我模型系统，是当前心理学和神经科学研究的一个主要目标。